据文献报道：这两类变性患者的发病率有差异性，要求男变女的患者人数比例远高于女变男者，男同性恋也远多于女同性恋。
究其原因，到底是真实的发病率有差异，还是因为社会文化因素导致女同性恋人群不敢暴露，这一点我们尚且不得而知。
但医学上有一点可以确定，那就是在技术难度上男变女手术比女变男手术相对容易，可以做的医生比较多，患者更容易获得帮助。
男变女手术的第一步是要把男性生殖器切除。睾丸和阴茎切除并不是难事，但因为阴茎内有海绵体，容易出血，且我们要保留龟头的一小部分用于再造阴蒂，需要完整的血管神经营养（保留阴茎背血管神经束），因此，手术时间比较长，出血也比较多。
在切除阴茎时，阴茎脚的解剖和离断是手术的难点，如何在不损伤保留的阴茎背血管神经束的同时，尽可能彻底地切除阴茎是关键。我看到有的大夫做这个手术时只是把阴茎的中远段切除，保留了根部的一小段，像个“树桩”，勃起时还会突出出来，有点像古代给太监做“净身”手术，效果实在不敢恭维。
男变女的第二步是再造女性外生殖器，主要是阴道再造。阴道再造的方法通常有两种，一种是使用阴囊皮肤，另一种是截取一段肠道（小肠或大肠）。阴道再造的具体方法我们今后再作详细介绍。
阴道再造的同时，需要再造大小阴唇和阴蒂，因为这些器官是软的，塑形很难，做起来极具挑战性，需要医生有极强的软组织塑形能力，以达到以假乱真的效果。
此外，要使再造的阴蒂具有特殊的感觉功能，要求术者对局部解剖很熟悉，且具备良好的显微血管神经剥离能力。
男变女的第三部手术是进行隆胸和喉结切除。男性因为胸部皮肤比较紧，做隆胸手术比普通女性更具难度，一般选择腋下切口，假体放置在胸大肌深面。
喉结切除的切口一般隐蔽在颌下，突出的喉结不一定能够完全切除干净，因为切除过多会影响发声。如果患者有需要，可以请耳鼻喉科大夫通过调节声带的松紧而改变发声。
此外，男性可以通过削骨和磨骨来使得面部轮廓更加柔和，可以用激光脱毛的方法祛除胡须，也可以用光电技术使面部皮肤变得更加细腻。
姐妹们很勇敢。