有很多想要做假体隆胸手术的TS姐妹们，对假体放在什么层次一直非常纠结?要知道，这不仅关系着隆胸手术的效果，还关系着隆胸后的手感。今天我们主要来说一说，假体隆胸植入不同的层次有何差别，以及隆胸假体放在什么层次手感好的相关问题。特别是介绍那种最适合我们男性丰胸的层次。
目前临床比较常用的假体植入层次主要有三种，即：乳腺下植入、胸大肌下植入和双平面植入的方式，其每种方式都各有利弊，我们分别来说下。
乳腺下隆胸
乳腺下植入是传统的隆胸植入方式，就是把假体放在乳腺下，胸大肌和筋膜的前面。此方法虽然在塑形方面效果比较好，可以提高乳房的充盈度，且假体不会受到肌肉层的压迫而向外侧或是向上发生移位问题，创伤小等优势。
胸大肌下隆胸
胸大肌下植入就是将假体放在乳腺和胸大肌的下方，有足够的软组织覆盖，就没有假体显形的问题，相对手感也会更逼真。但假体在胸大肌的压力下会有发生移位的可能性，好在我国女性胸大肌普遍不太发达，这个缺点并不明显。
双平面隆胸
双平面植入是近几年新兴的隆胸术式，就是结合乳腺下和胸大肌下植入的折中法，将假体放置在乳腺和胸大肌之间。
双平面植入法可以保证乳房软组织更大化被覆盖，减小传统乳腺下或胸大肌下植入假体的缺陷，对于胸部脂肪少的人来说，手术后的触感及形状也会更加自然逼真，并且可以有效降低包膜挛缩的发生几率。
双平面植入的优势显而易见，但必须在直视胸肌的情况下才能做到，需要通过高清内窥镜仪器在可视化下操作，可以减少术中创伤，做到精准剥离胸腔和植入假体，并减少恢复期等。
乳腺下层次假体隆乳术是最传统、操作最简单、术后恢复最快的假体置入方法。包膜挛缩是假体隆乳术最棘手的问题，所以，学者们不断地探索着改进手术方式。
胸大肌下层假体隆乳是为了对抗包膜挛缩而衍生出的方法。然而，胸大肌下假体置入隆乳术的缺点在于，假体会随肌肉运动而出现移位，甚至位置下移，处理起来较为棘手。同时，由于手术操作复杂、耗时长，且为盲视下操作，胸大肌下层次要比乳腺下层次损伤大。虽然，本组临床资料并未统计分析3组求美者的组织损伤情况，但从临床观察来看，胸大肌下层次的拔管时间比乳腺下层次更长，且引流量更大。而引流量情况间接地反应了术中损伤情况。
分析其原因可能为：
①对肌肉起点的剥离，尤其当操作粗暴时，会增加出血量并造成肌纤维损伤；
②胸大肌后分离的腔隙较腺体后大，所形成的创面渗出液也会增加；
③乳腺下层次为生理性无血管区，而肌肉筋膜表面血管网丰富；
④胸大肌下层次的剥离为盲视下操作，术中无法全面止血，即便使用肾上腺素盐水可减少术中出血，但术后反弹性出血常无法预防。
双平面隆胸术是近年来的研究热点，该方法的应用既可解决东亚女性乳腺组织较薄的问题，也可作为乳腺癌切除术后假体置入乳房再造术的假体置入层次。选择胸肌筋膜下层次置入假体，可以有效避免上述2种方法可能导致的外形不自然、假体轮廓感明显等缺点。然而，胸肌筋膜下层次的损伤性却是3种方法中最大的。因此，更应细致操作，也增加了手术难度和手术时间。
循证医学引入到美容整形外科的临床研究中，3种置入层次的选择，无所谓优劣，只是是否适合求美者个体情况的问题。例如，对于乳腺组织厚度可，且皮肤软组织稍有松弛下垂者，选择乳腺下层次是简单、有效的方式。对于曾接受过乳腺下层次隆乳且出现包膜挛缩而取出假体者，胸大肌下层次或胸肌筋膜下层次是较好的选择。对于体质偏瘦，乳腺组织菲薄（扁平胸）的求美者，预扩张隆乳法或胸肌筋膜下隆乳均是理想的术式。
综上所述，并结合国内TS 姐妹的隆胸经验，最好是将假体埋在胸大肌下层，不能因为贪图手感而把假体埋在皮下。不得不承认的是，假体放在皮下，用ES、麦格都可以，手感好到爽歪歪，但因为是做在皮下的，皮肤和筋膜的支撑力有限，数年后会因为地心引力发生假体下滑的状况。把假体埋在胸大肌下，胸小肌前，这样利用肌肉对假体进行支撑，加上男性的胸肌走向等问题，可以防止出现胸假体下滑的问题。
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